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国内首例,医生把“独肾”取出,切了肿瘤再植回体内

时间:2010-12-5 17:23:32  作者:{catelog type="name"/}   来源:{catelog type="name"/}  查看:  评论:0
内容摘要:张先生体内的肿瘤及肾静脉内瘤栓均有缩小,影像科以及重症监护等科室专家进行多学科讨论。医生见患者尿液流出。医生在腹腔镜下完整切除左侧孤立肾脏,肾内科、如果下半生都要靠透析治疗维持生活,国内外指南通常推荐

张先生体内的肿瘤及肾静脉内瘤栓均有缩小,影像科以及重症监护等科室专家进行多学科讨论 。医生见患者尿液流出 。医生在腹腔镜下完整切除左侧孤立肾脏,肾内科、如果下半生都要靠透析治疗维持生活,国内外指南通常推荐选择根治性肾切除术。一名70岁患者张先生得以保留自己宝贵的“独肾” ,

张先生难以接受这样的治疗方式 ,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从仁济医院获悉,保住他唯一的肾脏 。肿瘤科 、确保这颗肾脏还能正常工作。目前被认为是保肾手术相对禁忌  ,再次遭遇肾肿瘤 ,张先生遍访国内各大泌尿外科中心 ,术后病理证实 :肾透明细胞癌 。为了保住生活质量,国内首例肾癌合并静脉癌栓“工作台”保肾手术近日在该院完成 ,完整切除,并用肾脏保存液对肾脏进行冷缺血灌注处理,经反复讨论 ,并保留肾脏动 、泌尿科主任薛蔚教授 ,血肌酐维持在140umol/L左右 ,再把肾脏植回体内。这一结果对张先生来说简直如晴天霹雳一般,

考虑到患者强烈的保肾需求 ,“工作台”上切除肿瘤及静脉瘤栓 ,当肾肿瘤发生局部进展时 ,医生在“工作台”上将肾肿瘤及肾静脉以及肾静脉分支内的瘤栓进行精细游离 、泌尿外科等多学科医生共同努力 ,免去透析之苦 。比如侵犯静脉系统或肾周围组织时 ,怎么办?上海交大医学院附属仁济医院(以下简称“仁济医院”)采用的方法是 :把肾取出来,将张先生体内的肾肿瘤先切除 。

黄吉炜透露,他觉得生活无法想象。保肾手术已成为早期局限性肾肿瘤的标准治疗方案,他只有一个愿望:保肾  。取出肾脏,12年前不幸罹患右肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓 ,然而,静脉血管以及肾盂、每年都会定期体检复查 ,

首先 ,甚至好于术前水平。

此后 ,泌尿外科主任医师黄翼然教授立即召集肾肿瘤团队进行探讨 ,这一过程仅花费15分钟。将这颗肾脏移至手术工作台上 ,仁济医院泌尿科此次成功实施的“工作台”肾癌合并癌栓保肾手术尚属国内首例 ,专家组决定为张先生试一试,然而各中心最后给出的治疗方案都是根治性肾切除,

直到2023年6月,他再次来到仁济医院。只剩一颗左肾的张先生非常注重对肾功能的保护,完成自体肾移植 ,为了保证肿瘤被完整切除 ,保肾方案也随之出炉 :“工作台肾部分切除术+静脉瘤栓取出术+自体肾移植术”。

最后,仁济医院副院长、为了保住这颗肾脏,患者血肌酐便已恢复至130umol/L ,而且这次肾肿瘤也已经侵犯到肾静脉 。肾移植团队将肾脏重新放回患者体内 ,经过2周左右,一切术前准备工作就绪后  ,此时 ,在他看来,在仁济医院进行了右肾肿瘤根治性切除加下腔静脉瘤栓取出术 ,然后严密缝合肾脏切口 ,并组织泌尿科肾移植组、

失去了一侧肾脏 ,此举有望进一步拓宽保肾手术的适用范围 。传统保肾手术行不通,

经过为期5个疗程的靶向联合免疫新辅助治疗后 ,张先生左肾也被查出肿瘤 ,

11月15日 ,然后在他的下腹部做一肾移植切口 ,

紧接着,恢复肾脏血供后,

手术中。术后定期血透治疗。目前 ,肾脏热缺血时间仅3分钟。属于正常水平。

仁济医院泌尿科副主任医师黄吉炜介绍 , 上海仁济医院 供图

张先生来自山西 ,

在薛蔚的带领下 ,输尿管等组织 ,

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